В многофункциональном центре теперь можно получить страховой медицинский полис единого образца

24 июня на базе регионального многофункционального центра (улица Льва Толстого, 36/9) открылись пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования. Для оформления заявки на получение услуги необходимо предъявить паспорт и пенсионное удостоверение (СНИЛС), детям – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Посетитель сам выбирает на дисплее терминала название выбранной им компании, затем получает талон и ожидает своей очереди. Заявитель сначала получает временное свидетельство. Полис ОМС единого образца на получение бесплатной медицинской помощи выдаётся в течение месяца. Услуга бесплатная.

По информации областного Минздрава, в регионе работают филиалы двух страховых медицинских организаций: «Росгосстрах-Медицина» и «Солидарность для жизни». Всего в области действуют 56 пунктов выдачи полисов. «Потребность в открытии пунктов выдачи полисов существует в Димитровграде. К году мы планируем открыть представительства страховых компаний во всех многофункциональных центрах области», – сообщил директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области Павел Дегтярь.

На сегодняшний день менее половины – 546 тысяч ульяновцев – получили полисы ОМС единого образца. Замена полисов проводится в плановом порядке.

Для получения дополнительной информации можно обратиться по следующим телефонам:

– в многофункциональный центр Ульяновской области по телефону: (8422) 27 – 40 – 27

– в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области по телефону «горячей линии»: 8 – 800 – 100 – 73 – 09, а также по телефону: (8422) 67 – 72 – 78

– в страховую медицинскую организацию «Росгосстрах-Медицина»: (8422) 38 – 47 – 13

– в страховую медицинскую организацию «Солидарность для жизни»: (8422) 79 – 44 – 46.

Вопрос-ответ

Добрый день, я прописана в самарской области, а прожиаю в г. Димитровград. Хотела прикрепить полис, а мне сказали что без местной прописки или временной регистрации, полис прикрепить нельзя! Действительно это так?

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области сообщает следующее.

Согласно статье 45 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации полисы обязательного медицинского страхования являются документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, все полисы обязательного медицинского страхования действуют на всей территории Российской Федерации.

Лечебное учреждение не вправе отказать Вам в медицинской помощи.

Статья 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации гарантирует право на выбор страховой медицинской организации. За полисом Вы можете обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС любой страховой медицинской организации сферы обязательного медицинского страхования, том числе в Ульяновской области:

- Росгосстрах-Медицина , т. 38-46-57,

- Солидарность для жизни , т. 79-44-46.

Если Ваши права нарушены, звоните на бесплатный телефон горячей линии ТФОМС Ульяновской области: 8-800-100-73-09.

Подробная информация размещена на сайте ТФОМС Ульяновской области ( http :// web. ultfoms. ru ) в разделе Застрахованные лица .

В Тереньгульской районной больнице нет бумаги, чтобы отпечатать рецепт. Люди бегают по всей Тереньге в поисках бумаги. Когда кончится это безобразие?

- В ответ на жалобу по поводу отсутствия бумаги в ГУЗ Тереньгульская ЦРБ , сообщаем, что финансирование всех, без исключения, медицинских учреждений осуществляется за оказанные медицинские услуги в полном объеме и структура тарифа (стоимости медицинской услуги), по всем видам медицинской помощи, включает в себя в том числе и расходы на приобретение канцелярских товаров (бумаги).

На основании вышеизложенного, вопрос об обеспечении ГУЗ Тереньгульская ЦРБ канцелярскими товарами, находится в компетенции руководства данного учреждения.

Главная цель сотрудничества с представителями коммерческой медицины - передача им части полномочий государственных больниц и поликлиник, при условии обслуживания жителей региона в рамках системы ОМС , - рассказал министр здравоохранения Ульяновской области Павел Дегтярь. В региональном минздраве нам пояснили, что сейчас в данную программу входит 21 частная медицинская организация. Где найти список этих организаций и услуг, которые я могу получить?

- с перечнем медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ульяновской области, Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Ульяновской области.

Врач предлагает мне пройти обследование платно. Как узнать, является ли эта услуга бесплатной (оплачивается средствами ОМС) или платной? Кто поможет разобраться в этом?

- перечень услуг, которые житель нашей области может получить бесплатно, зафиксирован в региональном Законе Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на год и на плановый период и годов . Программа эта принимается ежегодно. Документ доступен в любой правовой системе. Так же с ним можно ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области www. web. ultfoms. ru

Все медицинские организации, которые работают в системе ОМС, обязаны у себя в помещениях, например, в холлах поликлиник, приемных отделений размещать информацию о перечне бесплатных услуг для граждан. Страховые компании обязаны делать то же самое у себя в офисах.

Если у пациента возникли сомнения – не предлагают ли ему оплатить услугу, которая может быть оказана бесплатно, самый правильный способ – обратиться в свою страховую компанию. У каждого из нас есть полис ОМС, на нем указано название и телефон страховой компании. Она обязана помочь, разъяснить, если нарушены права – разобраться, наказать виновных, если нужно.

Если человек все-таки оплатил процедуру, можно ли вернуть потраченные средства?

- при получении любой платной услуги желательно сохранять документы по оплате – чеки, договор, направления, квитанции, рецепты и так далее. Если такая ситуация произошла и у Вас есть подтверждающие документы, пишите заявление в свою страховую компанию. Там обязательно разберутся, проведут экспертизу. Если действительно эти услуги должны быть оказаны бесплатно, человеку будет возмещен так называемый материальный ущерб. Если вдруг не нашли понимания в страховой компании, тогда можно обращаться в ТФОМС Ульяновской области, который обладает функцией контроля за работой страховой компании, специалисты фонда ОМС подключатся и проведут проверку.

Как быть с полисом, если я уезжаю в командировку или отпуск?

- полис ОМС действует на территории РФ. Не забывайте брать его с собой во все поездки по стране. Помните, что в момент нахождения за пределами Ульяновской области, Ваши интересы обязан защищать территориальный фонд ОМС того регионы, куда Вы приехали.

Может ли иностранец, прибывший в Россию на несколько лет, на заработки, получить полис ОМС?

- может. Но нужно подтвердить его проживание одним из документов: видом на жительство – это отдельный документ, разрешением на временное проживание – это специальный штамп, проставляемый органами Федеральной миграционной службы РФ в паспорт иностранного гражданина.

Иностранным гражданам, имеющим разрешение на временное проживание (РВП), полис ОМС единого образца оформляется на срок действия разрешения на временное проживание в Российской Федерации.

Что делать если полис ОМС был случайно утерян?

- в этом случае Вам следует подать письменное заявление о выдаче дубликата полиса в страховую медицинскую организацию, которая Вам выдала утраченный полис, предъявить паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Утраченный полис считается недействительным.

Ваши вопросы:

В январе года я поступил на работу, а до этого учился. Сейчас у меня есть полис, но срок действия полиса – до 31 декабря 2010 года. Где можно продлить страховой полис?

Евгений, 23 года, работающий

г.Ульяновск

Уважаемый Евгений!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации полисы ОМС, выданные до 1 января года, являются действующими на всей территории Российской Федерации до замены их на полисы ОМС единого образца. Продление полиса не требуется.

Для получения полиса ОМС единого образца Вам надо обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность на территории Ульяновской области, и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

Информацию о страховых медицинских организациях на территории Ульяновской области можно найти на сайте ТФОМС Ульяновской области.

Я слышала, что сначала выдают временный полис, а постоянный только через месяц. Для чего это делается? Действует ли временный полис в другой области?

Ирина Сергеевна, 64 года, неработающий

г.Ульяновск

Уважаемая Ирина Сергеевна!

Полисы ОМС единого образца поступают в Ульяновскую область с предприятия ФГУП Гознак . Для изготовления полиса ОМС необходимо время. Поэтому на период изготовления полиса ОМС гражданину выдается Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее временное свидетельство). Срок действия временного свидетельства не более 30 календарных дней со дня его выдачи. Страховая медицинская организация Вас известит о поступлении Вашего полиса ОМС. Временное свидетельство имеет силу полиса ОМС и действует на всей территории Российской Федерации.

Скажите, пожалуйста, когда же все-таки нужно менять полисы? Кто сейчас будет это организовывать? Что делать пенсионерам и куда идти за страховым полисом?

Антонина, 56 лет, неработающий

г.Ульяновск

Уважаемая Антонина!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее Федеральный закон) полисы ОМС, выданные до 1 января года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Имея на руках действующий полис ОМС, Вы можете получить в медицинской организации бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. С заменой полиса ОМС спешить не стоит.

Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (можно по телефону), в которой был оформлен полис.

Действующее законодательство не предполагает централизованную замену старых полисов ОМС. Федеральный закон дает гражданам право выбора страховой медицинской организации. Этот выбор Вы должны сделать сами, обратившись в страховую медицинскую организацию с паспортом и страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. В каждом районе г.Ульяновска и области есть пункты выдачи полисов, можно обратиться в любой пункт в удобное для Вас время.

Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Ульяновской области можно найти на сайте ТФОМС Ульяновской области.

Добрый день! Скажите пожалуйста, правомочны ли требования детской стоматологической поликлиники на Пушкарева, 6а оплатить консультацию ортодонта ребенку, причем полис ОМС они тоже требуют. Входит ли консультация ортодонта в перечень услуг, оказываемых по ОМС?

Елена Михайловна, Ульяновск

- Уважаемая Елена Михайловна консультация и лечение врача-ортодонта, по направлению врача-стоматолога, осуществляется бесплатно, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, согласно Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Услуга врача-ортодонта, подразумевающая лечение брекет-системами, ортодонтическими препаратами осуществляется на платной основе.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста для получения страхового полиса единого образца обязательно обращаться по месту постоянной регистрации или можно обратиться по месту временного пребывания, на данный момент я работаю в Москве.

Ольга, Москва

- Здравствуйте Ольга, получить страховой полис ОМС единого образца Вы можете по месту временного проживания, обратившись в любую страховую медицинскую организацию.

При себе нужно иметь следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. СНИЛС (при наличии)

Я был застрахован страховой компанией РОСНО-МС , бессрочно (пенсионер, неработающий) 2.08.2008 г. Действует ли договор в настоящее время на территории РФ?

Александр Иванович, Ульяновск

- Уважаемый Александр Иванович! Находящийся у Вас полис ОМС, выданный РОСНО-МС , действовал до момента получения вами временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца. О поступлении в регион полиса ОМС, оформленного на Ваше имя, страховая компания Вас известит.

Старый полис ОМС необходимо сдать в страховую компанию.

Как можно будет лечить зубы за счет ОМС? И как для пенсионеров распространяется это новшество?

Нина Степановна, Ульяновск

- Уважаемая Нина Степановна! С 1 января года в Ульяновской области за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется стоматологическая медицинская помощь, в том числе обезболивание любой степени сложности и пломбирование цементами, стеклоиономерными и химическими композитными материалами. Данная медицинская помощь должна оказываться бесплатно для всех застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан, не зависимо от возраста и социального положения.

Как можно узнать регистрационный номер?

Татьяна, Ульяновск

- Уважаемая Татьяна! В соответствии с пунктом 4 статьи 17 Федерального Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации , постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 №1224 О признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации с 1 января года регистрация в качестве страхователей работающих граждан юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов, занимающихся частной практикой, отменена в территориальных фондах ОМС.

Регистрация и снятие с регистрационного учета указанных страхователей осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации по Ульяновской области.

Могу ли я пройти обследование в стационаре г. Ульяновска по медицинскому полису Московской области бесплатно? Я пенсионерка, проживаю в г. Павловский Посад Московской области.

Татьяна Николаевна, Московская область

- Уважаемая Татьяна Николаевна! Согласно статье 16 федерального закона Российской федерации Об обязательном медицинском страховании № 323, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 21 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации № 326 для получения специализированной медицинской помощи (стационар) в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлинической) гражданин выбирает медицинскую организацию путем подачи письменного заявления на имя её руководителя.

Таким образом, для того, чтобы пройти плановое медицинское обследование в стационаре г. Ульяновска, Вам необходимо выбрать поликлинику, обратиться в нее с письменным заявлением о прикреплении на имя руководителя. В случае необходимости, Ваш лечащий врач поликлиники даст направление на стационарное обследование и лечение, которое в рамках базовой программы ОМС Вы получите бесплатно.

Моя семья приехала в Ульяновскую область на постоянное место жительства из Кирова. Я и дочь получили новые полисы в Кирове в компании МАКС в году, а у мужа полиса нет. Подскажите, надо ли нам получить новые полисы в Ульяновской области по месту прописки.

Светлана, 44 года, работающий

г. Димитровград

Уважаемая Светлана!

Вам и Вашей дочери новые полисы получать не надо, т.к. полисы ОМС единого образца действуют бессрочно на всей территории Российской Федерации (если не изменились ФИО, дата рождения, пол). Членам Вашей семьи нужно обратиться в любую выбранную страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность на территории Ульяновской области, и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. В полисах Вашем и Вашей дочери будет сделана специальная отметка, а мужу выдадут временное свидетельство, а затем - полис ОМС единого образца.

Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Ульяновской области можно найти на сайте ТФОМС Ульяновской области.

Слышал, что в Ульяновске можно оформить полис в форме универсальной электронной карты, проживаю в дальнем Засвияжье, работаю в центре города. Как это сделать?

Виталий, 28 лет, работающий

г. Ульяновск

Уважаемый Виталий!

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 №210-ФЗ Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг в настоящее время осуществляется выдача универсальных электронных карт (далее УЭК) по заявлениям граждан.

В состав электронного приложения УЭК включены сведения о едином номере полиса ОМС и страховой принадлежности гражданина. Вы можете выбрать любую страховую медицинскую организацию, работающую в Ульяновской области, и обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в удобное для вас время. Такое право гарантирует Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации . Адреса и режим работы страховых медицинских организаций размещены на нашем сайте в разделе Пункты выдачи полисов .

Пункты выдачи УЭК организованы в отделениях Сбербанка.

Источники: http://media73.ru//30702-v-mnogofunkcionalnom-centre-teper-mozhno-poluchit-straxovoj-medicinskij-polis-edinogo-obrazca, http://ultfoms.ru/vopros-otvet.html